AOK Hessen Etnik Pazarlama Müdürü Necati Suözer, 2018 yılında Almanya’da sağlık sigortasında ve diğer alanlarda gerçekleştirilecek olan değişiklikler hakkında bilgi verdi.
2018 yılında Sağlık ve Bakım Sigortaları alanlarında meydana gelen değişiklikler ve yenilikler
- Yasal sağlık sigorta kurumlarının almış olduğu ortalama ilave prim / Zusatzbeitrag oran 1,1% den 1,0% indirildi.
- Emeklilik sigorta primi 18,7 % den 18,6 % oranına indirildi.
- En fazla hastalık ve Bakım sigortası aylık prim hesaplama oranı 4.425,00 € olarak belirlendi.
- En az prim prime taabi olan isteğe bağlı hastalık ve bakım sigortası oranı 1.015,00 € dur.
- Aile sigortası hakkı için en fazla kazanılabilecek gelir sınırı 435,00 € olarak belirlendi.
Katkı payı asgari yani en az ödenecek miktarı:
- Kronik hastalar yıllık gelirlerinin 1%lik kısmı 49,92 €
- Normal sigortalılar için 2% lik kısmı yani 99,84 € yani miktarlarını katkı payları için Zuzahlung/Eigenanteil için harcamakla yükümlüdürler.
O miktarları ödemekle yükümlü olan kişiler genellikle sosyal ve Harzt IV yardımı alan kişilerdir. Bu miktarlar ödenmeden ve belgelenmeden katkı payından muafiyet belgesi yani Befreiungsausweis almaları mümkün değildir.
Yasal sağlık sigorta kurumları takriben 2017 yılında kişi başına en az ortalama olarak 3.300 € luk bir haracama gerçekleştirmişlerdir. Günlük olarak bütün Almanya dâhinde yasal sağlık sigortalıları için günlük harcanan miktar ise 610 milyon avro dan fazladır.
Her bir 1 € nun 94 Centlik kısmı sağlık giderleri için harcanmaktadır.
Yasal sağlık sigortası kapsamında 100 € luk harcamanın dağılımı şu şekilde gerçekleşmektedir:
Hizmet alanı € bazındaki oranı
- Yatakalı hizmetler yani hastahane masrafları 33,26
- Ayakta sunulan yani anlaşmalı doktor hizmetleri 18,37
- İlaç masrafları 16,83
- Diş doktoru hizmetleri ve Diş protezi 6,08
- Hastalık parası 5,42
- Net yönetim masrafları 4,27
- Yardımcı araç ve gereç masrafları 3,46
- Diğer sağlık giderleri 3,16
- Şifa veren hizmetler; masaj, fizik tedavi… 2,84
- Evde hasta bakım hizmeti 2,51
- Yol ve Hasta nakil masrafları 2,35
- Erken tanı ve Reha 1,43
Hastahane giderleri her yıl olduğu gibi bu yılda masraf şampiyonu.
Bazı ameliyatlarda AOK´nın ödemiş olduğu ortalama parasal miktarlar:
Ameliyat € bazındaki ödenen miktar
Apandis ameliyatı 3.431
Kalp anjiyosu (kalp krizi geçirmemiş hastalarda) 4.966
Bel fıtığı ameliyatı 7.206
Yapay kalça protezi ameliyatı 7.763
Yapay diz protezi ameliyatı 8.026
Erken doğum 1,500 grama kadar 53.787
Yeni bakıma muhtaçlık durumu 6 modülden oluşmaktadır. Bunların yüzdelik oranları ise şu şekildedir:
- Hareketlilik 10%
- Bilişsel ve İletişim yetenekleri
- Davranış biçimleri ve ruhsal sorunlar ile beraber 15%
- Kendi kendine bakabilme 40 %
- Hastalık ve tedavi ile başa çıkabilmek 20%
- Günlük hayatı tasarlamak ve sosyal ilişkiler 15 %.
- 5 tane bakım kademesi bulunmaktadır:
- Bakım derecelerinin yerini bakım kademeleri aldı:
2018 yılında diğer alanlardaki değişiklikler
- Sosyal yardım miktarı 416 €
- Çocuk parası 194€ ilk 2 çocuk için 3. çocuk için 200 € 4. çocuk için 225 €
- Yasal sağlık sigortalarına ödenen ek prim oranı 1,1% den 1,0% indirildi
- Emeklilik prim oranı 18,7 % den 18,6 indirildi
- Emekli maaşları 01.07.2018 tarihinde 3% zamlı olacak
- Kadın ve erkek maaş eşitliği 200´den fazla çalışanı olan işletmelerde çalışan kişiler aynı ücreti isteyebilirler
- ICE´lere bisikletle binilebilecek
- Annenin korunması kanunu, sadece çalışanlar değil, öğrencilerde doğumdan 6 hafta ve doğumdan 8 veya 12 hafta sonra derslerden muaf tutulacaklar
- Asgarı ücret 8,84 €, temizlik işçileri 10,30 € ve doğu eyaletlerinde 9,55 €
- Emekli maaşlarında doğu ve batı ayrılımı olmayacak m Sosyal yardım miktarı 416 €
