Yine bir tatil sezonu bir kaç hafta içinde bizleri bekliyor. Yılın belki de en güzel ve özlemini çekmiş olduğumuz günlerdir, tatil zamanları. İşin eğlenme ve dinlenme tarafı varken, birde sıkıntılı olabilecek bir çok taraflarını da düşünmek zorundayız. Bu bağlamda en önemli olan işlerden biride sağlık hizmetleridir. Almanya yasal sigortalıların Avrupa Birliği ülkeleri dışında sağlık yardımı alabilecekleri başlıca ülkeler şunlardır: Avrupa Sağlık sigorta kartı ile 27 Avrupa Birliği Ülkelerinden sağlık yardımı alabilirsiniz. Avrupa Birliğine üye olmadıkları halde Avrupa Birliği Sağlık Sigorta kartını kabul eden başlıca ülkeler sırası ile şunlardır:
1. Norveç
2. İzlanda
3. Lihtenştayn
4. Makedonya
5. Sırbistan
6. Karadağ
Direk olarak yol güzergahında bulunmayan fakat ziyaret amaçlı gidebileceğiniz Bosna-Hersek de ise BH 6 sağlık yardım belgesini kullanmak zorundasınız. Bu bağlamda karayolu güzergahında sağlık sigortası sözleşmesinin olmadığı ülke bulunmamaktadır. Türkiye’de ikamet yani kaldığınız sırada sağlık yardımlarının talep edilmesi hakkında ki belge T/A 11 belgesidir.
Hak sahibi Türkiye’de sağlık yardımlarından yararlanabilmek için bu belge ile SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu’nun bölgesel yetkili kurumlarına başvurmalıdır. Oradan YUPASS sistemine kaydı yapılır ve kendisine kişiye özel bir kimlik numarası verilir. Bu şekilde hak sahibi bu numara ve vesikalık resminin bulunduğu bir kimlik ile (örneğin pasaport) Sağlık Bakanlığı’na bağlı bir resmi sağlık kuruşlarına doğrudan başvurabilmektedir. Hak sahibi SGK ile sözleşmeli özel sağlık kuruluşuna da başvurabilir. Sözleşmeli özel sağlık tesisinin masrafları SGK ile kararlaştırılan tedavi ücretini en fazla %200 oranında aşabilir. Aradaki bu farkın ve üst sınırı aşan diğer muhtemel masrafların hak sahibi tarafından karşılanması gerekir.
Belgesi üzerinden alınacak hizmetlerin tanımı ve şekil nasıl olmalıdır? Geciktirilemez, tehiri mümkün olmayan tedaviler ve acil sağlık hizmetleri.
Alınan hizmet karşılığında ek ödemler veya katkı payları var mıdır?
Hizmet verilen yer ” Yeşil alan muayenesi ‘” adı altında ise o zaman ilave sağlık ücreti ödemezsiniz
Katkı payı ve ek ödemenin yapılmadığı hizmet alanları!
Yoğun bakım hizmetlerinde
Yanık tedavilerinde
Cerrahi hizmetlerde
Trafik kazalarında
Acil sağlık hizmeti deklare edilebilecek hizmetlerde
Kardiyovasküler cerrahi işlemlerde ilave ücret ödemezsiniz.
Türkiye’de ödemiş olduğum ek ödenek ve katkı payı masraflarından nasıl kurtulurum?
Ek sigorta yaptırmak kaydı ile, ya tamamen veya kısmen en aza indirebilirsiniz.
Ek sigortayı ya kendi kurumunuz üzerinden veyahut sizin arzu etmiş olduğunuz bir özel sağlık sigorta kurumundan yaptırabilirsiniz.
AOK Hessen olarak biz sigortalılarımıza iki alternatif sunuyoruz.
1.Kendi ürünümüz olan seçmeli yurtdışı sigortası, 0 ile 65 yaşı arası sigortalılar yıllık 6 ?, 65 üzeri olanlar ise yıllık 12 ? ödemek kaydı ile bu sigortanın hizmetlerinden yararlanırlar.
2.İşbirliği içinde olduğumuz kurumun ürününü de seçebilirsiniz. Biz burada sadece arabuluculuk işlevi yapıyoruz.
3.Hizmet alım süresi 6 haftalık zaman periyotlarına göre ayarlanmıştır.
4.Yatıracağınız ek sigorta ile tıbben gerekli görünen Türkiye’den Almanya’ya nakil işlevini de bu sayede garanti altına almış olursunuz. Yani ek sigorta yaptırmadan tatile gitmeyin!
Daha detaylı ve faydalı bilgiler için:
Yabancı dillerde sunmuş olduğumuz internet adresi
https://hessen.aok.de/internatıonal/
Türkçe içerikli hizmet broşürü ile ilgili internet adresi
https://hessen.aok.de/fileadmin/user_upload/AOK-Hessen/05-Content-PDF/AOK-Hessen-Leistungsbroschuere-tuerkisch.pdf
Eczane de kullanacağınız Türkçe ve Almanca olarak hazırlanmış olan dil kılavuzu
https://hessen.aok.de/fileadmin/user_upload/Universell/05-Content-PDF/Sprachfuehrer_TUERKISCH.pdf
Türkiye’de alınabilecek sağlık yardımları ile ilgili Almanca özetlenmiş bilgiler
https://hessen.aok.de/fileadmin/user_upload/Universell/05-Content-PDF/merkb_tuerkei.pdf
Bu vesile herkesin Ramazan bayramını da şimdi den tebrik eder hayırlara vesile olmasını dilerim. Güzel bir tatilden sonra görüşmek üzere, esen kalın.
Necati Suözer
AOK Hessen Ethik Pazarlama Koordinatörü
E-Mail: Necati.Suoezer@he.aok.de
Internet:http://www.aok.de/hessen
